Rizoartrosi
Definizione
La rizoartrosi è una forma di artrosi che provoca dolore alla base del pollice e difficoltà a pizzicare e afferrare a causa dell'artrosi dell'articolazione trapezio-metacarpale.
Epidemiologia
Rappresentano la più comune forma di artrosi della mano, evidenziabile nel 25% deigli uomini e nel 40% delle donne con età > 75 anni.
Fattori di rischio
Sesso femminile;
BMI elevato;
sindrome di Ehler-Danlos.
Classificazione
Si dividono in:
• Stadio I: riduzione dello spazio articolare;
• Stadio II: riduzione dello spazio articolare, con sclerosi ed osteofiti inferiori 2mm
• Stadio III: riduzione dello spazio articolare, con sclerosi ed osteofiti maggiori 2mm
• Stadio IV: artrosi diffusa anche allo spazio scafo-trapezoidale
Diagnosi
Clinicamente il paziente presenta dolore alla base del I metacarpo, con difficoltà a mantenere la pinzatura (pressione tra I e II raggio). Il grind test (pressione e movimenti circolari del I metacarpo) evoca dolore e crepitii.
L'indagine diagnostica principale per poter eseguire la diagnosi è la radiografia della mano.
Trattamento conservativo
Un tutore con il I raggio incluso per 30 giorni ed un ciclo di FANS o infiltrazioni con cortisonici possono aiutare a diminuire la sintomatologia algica. Nel caso fallisse il trattamento conservativo, si procede ad intervento chirurgico.
Trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico è riservato ai pazienti con sintomatologia refrattaria al trattamento conservativo.
- Trapeziectomia con artroplastica in sospensione: si rimuove chirurgicamente il trapezio e lo spazio viene occupato dall'interposizione legamentosa;
- Protesi a doppia mobilità: la sostituzione protesica permette un recupero funzionale più rapido.